Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) - SGK Şartı

12.02.2026

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırabilmek için en temel şart, sigortalının Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) güvencesine sahip olmasıdır. TSS, SGK'nın karşıladığı sağlık giderlerini "tamamlayan" bir ürün olduğu için SGK olmadan tek başına kullanılamaz.

1️⃣ SGK Neden Zorunludur?

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde oluşan fark ücretlerini karşılamak üzere tasarlanmıştır. Sistem şu şekilde işler:

  • SGK, sağlık hizmetinin belirli bir kısmını öder.

  • Hastane, SGK'nın ödediği tutarın üzerine "fark ücreti" talep eder.

  • Tamamlayıcı Sağlık Sigortası bu fark ücretini poliçe limitleri ve şartları dahilinde karşılar.

SGK aktif değilse, sigorta şirketi ödeme yapmaz çünkü ortada SGK katkısı bulunmaz.

2️⃣ Kimler SGK'lı Sayılır?

Aşağıdaki kişiler TSS yaptırabilir:

  • 4A (SSK) çalışanları

  • 4B (Bağ-Kur) sigortalıları

  • 4C (Emekli Sandığı) mensupları

  • SGK'lı çalışanların bakmakla yükümlü olduğu eş ve çocukları

  • Emekliler

⚠️ SGK prim borcu bulunan Bağ-Kur'luların sağlık aktivasyonu kapalıysa poliçe kullanılamaz.

3️⃣ SGK Aktivasyonunun Önemi

Poliçe olsa bile, tedavi tarihinde SGK'nın aktif olması gerekir.
Şu durumlarda teminat çalışmaz:

  • SGK çıkışı yapılmışsa

  • İşten ayrılıp yeni işe giriş yapılmamışsa

  • Bağ-Kur prim borcu nedeniyle sağlık hizmeti kapalıysa

4️⃣ Yurt Dışı ve SGK'sız Kullanım

Tamamlayıcı sağlık sigortası:

  • SGK'sız özel hastanelerde

  • Yurt dışında

  • SGK anlaşması olmayan sağlık kurumlarında

geçerli değildir.

Bu tür ihtiyaçlar için Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) tercih edilmelidir.

5️⃣ SGK Şartının Avantajı

SGK desteği olduğu için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası:

  • Özel sağlık sigortasına göre daha uygun primlidir.

  • Poliçe kapsamı net ve kontrollüdür.

  • SGK ile entegre çalıştığı için maliyet avantajı sağlar.

Share